RABIA -
DESCRIPCION Y TRATAMIENTO
¿Qué es la
rabia?
Es una zoonosis que constituye un grave problema de salud
pública.
Produce una encefalomielitis aguda de causa viral producida por el
virus rabia; la sufren los animales de sangre caliente como los
perros que, a su vez, la trasmiten a sus contactos domésticos
incluido el hombre. El perro es el principal responsable de la rabia
urbana; además, existe la rabia salvaje que es la sufrida por lobos,
murciélagos, zorros, monos, etc. que habitan alejados de zonas
urbanas.
El virus rabia pertenece a los Rhabdoviridae; los estudios
genotípicos han permitido diferenciar distintas cepas según su
origen geográfico. Se encuentra en la saliva del animal rabioso;
además, el virus se halla presente en otras secreciones.
Se inocula por mordedura, arañazo o a través de lameduras de zonas
con piel erosionada
Profilaxis con
vacunas
Las vacunas antirrábicas de uso humano emplean como agente
inmunizante el virus rábico inactivado.
Actualmente se encuentran disponibles diferentes tipos de vacunas
que se diferencian por el sustrato donde se realiza la replicación
del virus:
a) Vacuna antirrábica producida en células Vero
b) Vacunas producidas en tejido nervioso de animales (CRL)
c) Antirrábica purificada producida en embrión de pato
Profilaxis pre-exposición
Está destinado a personas en alto riesgo de contraer la enfermedad:
-Trabajadores de laboratorio de diagnóstico, investigación,
producción y control que manipulan el virus de la rabia
-Veterinarios clínicos, espeleólogos
-Cuidadores de animales
-Trabajadores relacionados con la vida silvestre y personas que
mantienen contacto con animales silvestres como murciélagos, zorros,
mapaches, gatos, perros u otras especies con riesgo de tener rabia
-Viajeros en turismo aventura en áreas endemoepidémicas
Profilaxis post-exposición (tratamiento
antirrábico)
Se indica a cualquier persona en las siguientes circunstancias:
-En las exposiciones leves, si el animal agresor desaparece o no hay
certeza en la identificación del mismo
-En las exposiciones graves, si el animal desaparece o no hay
certeza en la identificación del mismo o mientras se inicia la
observación
-Lameduras o rasguños de animales sospechosos desaparecidos
-Heridas profundas o en las mucosas
-En todo accidente de mordedura por especies silvestres
-Personal de laboratorio accidentado con material contaminado a
pesar de que haya recibido profilaxis pre-exposición
En rabia se llaman lesiones leves a las que tendrían períodos de
incubación más prolongados por estar lejos del sistema nervioso
central y lesiones graves a las que tendrían periodos de incubación
cortos.
- Lesiones leves: en el tórax, el tronco, los miembros inferiores y
los miembros superiores excepto la punta de los dedos
- Lesiones graves: en la cara, el cuello, la punta de los dedos de
las manos, en las mucosas, en los inmunocomprometidos o si la
agresión es por animales silvestres como los murciélagos, coatíes,
monos, etc.
Si el animal agresor desaparece o no hay certeza de su
identificación se debe vacunar siempre, sea la exposición leve o
grave.
Tratamiento de la herida
Antes de indicar la vacunación, se debe realizar un tratamiento
médico sobre la herida producto de la agresión animal.
Puesto que la eliminación del virus de la rabia en el lugar de la
infección mediante medios físicos o químicos es el mecanismo de
protección más eficaz, un lavado y enjuague abundante inmediato con
agua y jabón, detergente o agua sola es imperativo. (Este
procedimiento es recomendable para todas las heridas por mordedura,
incluyendo aquellas que no tengan una eventual exposición a rabia).
Prevención de la rabia humana
Se puede prevenir evitando la exposición a animales rabiosos o
tratando adecuadamente a la persona expuesta:
Animales domésticos: vacunación efectiva en todos los perros, gatos,
así como remover los animales abandonados o vagabundos.
Rabia en animales silvestres: el control de rabia en los animales
silvestres es muy difícil.
Murciélagos: deben ser eliminados de las viviendas y los edificios
públicos que luego deberán ser acondicionados con cerramientos
adecuados para impedir el ingreso de estos animales. Los programas
de control de rabia a través de la reducción de la población de
murciélagos no son efectivos ni deseables.
Diagnóstico de rabia
Los estudios para la determinación de rabia deben realizarse en
laboratorios calificados, designados por las autoridades de salud
pública y, de acuerdo con los protocolos nacionales, establecidos
para tal fin.
Manejo de los animales que muerden a humanos: el perro o gato que
muerde a un humano deberá ser confinado y observado durante un
período de 10 días, no se recomienda dar la vacuna antirrábica
durante la observación.
Deberán ser examinados por un veterinario al primer signo de
enfermedad, quien reportará el caso a la autoridad sanitaria local.
Si aparecen signos compatibles con rabia, el animal deberá ser
sacrificado y estudiado.
El individuo mordido debe consultar inmediatamente con un médico,
quien determinará la indicación de tratamiento antirrábico.
Recomendaciones especiales
Los murciélagos son mamíferos voladores que evitan el contacto con
las personas y que pueden transmitir enfermedades, entre las cuales
la más importante es la rabia.
Si se encuentra un murciélago es conveniente:
-Evitar el contacto directo:
-Cubrirlo con un recipiente (balde, olla, lata, caja)
-Llamar al Instituto de Zoonosis Luis Pasteur para que acudan a
capturarlo y retirarlo
Si un animal de compañía es mordido por un murciélago:
-Consultar de inmediato con un veterinario o concurrir al Instituto
de Zoonosis Luis Pasteur
Si el murciélago muerde a una persona:
-Lavar la herida con agua y jabón
-No utilizar alcohol, porque puede favorecer la entrada de otros
agentes infecciosos al organismo
-Concurrir en forma inmediata a un hospital o centro de salud
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