CANCER ORAL -
SINTOMAS Y TRATAMIENTO
El cáncer oral es
el cáncer localizado en la cavidad bucal (el área de la boca) y la
orofaringe (el área de la garganta que está en la parte posterior de
la boca). La Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer
Society) calcula que se diagnosticará cáncer oral a aproximadamente
34.360 estadounidenses adultos en 2007
La cavidad oral
está compuesta de lo siguiente:
- Los labios, los dientes y las
encías.
- El revestimiento interior de los
labios y las mejillas (mucosa bucal).
- El piso de la boca (debajo de la
lengua).
- La parte superior de la boca
(paladar duro).
- La pequeña zona que se encuentra
detrás de las muelas del juicio.
La orofaringe está
compuesta de lo siguiente:
- El tercio posterior de la
lengua.
- El paladar blando.
- Las amígdalas.
- La parte posterior de la
garganta.
La principales
causas de cáncer oral son las siguientes:
- El consumo de tabaco (el 90 por
ciento de los casos de cáncer oral se debe a fumar cigarrillos,
puros o pipas, mascar tabaco y frotar tabaco en polvo en las
encías).
- El consumo de alcohol.
Otras causas de
cáncer oral pueden ser las siguientes:
- Leucoplasia - condición
caracterizada por una placa blanquecina que se desarrolla dentro
de la boca o garganta.
- Eritroplasia - condición
caracterizada por una placa roja y elevada que se desarrolla
dentro de la boca.
- Excesiva exposición al sol que,
como en cualquier parte del cuerpo, puede causar cáncer en los
labios.
A continuación, se
enumeran los síntomas más comunes del cáncer oral. Sin embargo, cada
persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas
pueden incluir:
- Una llaga que no sana en un
labio o en la boca.
- Un parche rojo o blanco en las
encías, la lengua o en el revestimiento de la boca.
- Un bulto en un labio, en la boca
o en la garganta.
- Sangrado, dolor o adormecimiento
inusuales del área de la boca.
- Hinchazón de la mandíbula.
- Dolor de oído.
- Cambios en la voz.
- Dolor crónico de garganta.
- Sensación de que algo está
atrapado en la garganta.
- Dolor o dificultad para tragar o
masticar.
Los síntomas del
cáncer oral pueden parecerse a los de otros desórdenes o problemas
médicos. Consulte siempre a su médico para el diagnóstico.
Los tumores orales
pueden desarrollarse en cualquier lugar de la cavidad oral y la
orofaringe (o la parte posteriora de la boca donde conecta con la
garganta). Algunos tumores son benignos (no cancerosos), otros
pueden ser precancerosos (condición que puede llegar a ser
cancerosa), mientras que otros pueden ser cancerosos. Los diferentes
tipos de cáncer oral pueden desarrollarse en áreas distintas de la
boca y la garganta.
Existen varios
tipos de tumores benignos (no cancerosos) que pueden aparecer en la
cavidad oral u orofaringe (además de otros lugares del cuerpo),
incluyendo los siguientes:
|
Condiloma acuminado (también conocido
como verruga genital) |
Crecimiento pequeño y húmedo de color rojo o rosado, que
crece aislado o en grupos con aspecto de coliflor. |
|
Granuloma eosinofílico |
Tumor
benigno que a menudo afecta a niños y adolescentes y se
encuentra generalmente en un hueso o en los pulmones. |
|
Fibroma |
Tumor
benigno que consiste de tejidos conectivos fibrosos. |
|
Queratoacantoma |
Protuberancia en la piel del mismo color de la piel y de
rápido crecimiento con un núcleo central de queratina (la
queratina, el componente principal de la capa externa de la
piel, el pelo y las uñas, es una sustancia dura). |
|
Leiomioma |
Tumor
del músculo liso, que se encuentra frecuentemente en el
esófago, intestino delgado, útero o estómago. |
|
Lipoma |
Tumor
compuesto por células adiposas maduras. |
|
Neurofibroma |
Tumor
fibroso compuesto por tejido nervioso. |
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Tumores odontogénicos |
Tumores
en la mandíbula. |
|
Osteocondroma |
Tumor
compuesto por hueso y cartílago. |
|
Papiloma |
Tumor
similar a una verruga, que crece en el epitelio (las células
que forman la piel y las membranas mucosas). |
|
Granuloma piógeno |
Protuberancia pequeña y redondeada que a menudo tiene una
superficie ulcerada. |
|
Rabdomioma |
Tumor de
músculo estriado que puede aparecer en la lengua, la
faringe, el útero, la vagina o el corazón. |
|
Schwannoma |
Tumor
único que crece en el neurilema (vaina de Schwann) de los
nervios. |
|
Xantoma verrugoso |
Tumores
en forma de verruga. |
Algunos tumores
benignos desaparecen por sí solos. Otros tienen que extirparse
quirúrgicamente. La mayoría de los tumores benignos no vuelven a
aparecer. Consulte siempre a su médico para el diagnóstico.
Dos condiciones en
la boca - la leucoplasia y la eritroplasia - pueden ser precursoras
del cáncer. A menudo causadas por fumar o mascar tabaco, estas
condiciones benignas (al comienzo) pueden ocurrir en cualquier parte
de la boca. Sólo una biopsia puede determinar si existen células
precancerosas (displasia) o células cancerosas en una leucoplasia o
eritroplasia.
Sólo el 25
por ciento de las leucoplasias se convierten en cáncer. Sin
embargo, se ha descubierto que el 70 por ciento de las
eritroplasias son cancerosas al realizar una biopsia, de acuerdo
con la Sociedad Americana del Cáncer.
-
Leucoplasia - condición
caracterizada por una placa blanquecina que se desarrolla dentro
de la boca o garganta.
-
Eritroplasia - condición
caracterizada por una placa roja y elevada que se desarrolla
dentro de la boca.
El tratamiento de
las leucoplasias o eritroplasias puede incluir el uso de retinoides
- medicamentos relacionados con la vitamina A - para eliminar,
reducir y, o prevenir la formación de displasias.
Aunque existen
varios tipos de tumores orales malignos, más del 90 por ciento de
todos los casos de cáncer oral diagnosticados son carcinomas de
células escamosas.
|
carcinoma de células escamosas |
También
conocido como cáncer de células escamosas, este tipo de
cáncer se origina en la capa de células escamosas del
revestimiento de la cavidad oral y la orofaringe. En las
etapas tempranas, el cáncer solamente está localizado en la
capa de células de revestimiento, (llamado carcinoma "in
situ"). Cuando el cáncer se extiende más allá del
revestimiento, se le llama cáncer invasor de células
escamosas. |
|
Carcinoma verrugoso |
Aunque
se le considera como un tipo de carcinoma de células
escamosas, este cáncer de bajo grado rara vez realiza
metástasis (no se extiende a zonas distantes). Con menos del
cinco por ciento de todos los casos de cáncer oral, el
carcinoma verrugoso puede extenderse profundamente en el
tejido a su alrededor, lo que requiere la extirpación
quirúrgica con un amplio margen de tejido a su alrededor. |
|
Cáncer de las glándulas salivares
menores |
El
revestimiento de la cavidad oral y orofaringe contiene
varias glándulas salivares. A veces el cáncer se origina en
una glándula salivar. El tratamiento depende del tipo y la
localización del cáncer así como de la extensión de la
diseminación. De acuerdo con la Sociedad Americana del
Cáncer, los casos de cáncer de las glándulas salivares son
raros. |
Un factor de riesgo
es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de una
persona de desarrollar una enfermedad. Puede ser una actividad como
fumar, la dieta, su historia familiar o muchas otras cosas.
Distintas enfermedades, incluyendo los cánceres, tienen factores de
riesgo diferentes.
Aun cuando estos
factores pueden aumentar los riesgos de una persona, éstos no
necesariamente causan la enfermedad. Algunas personas con uno o más
factores de riesgo nunca contraen la enfermedad, mientras otras la
desarrollan sin tener factores de riesgo conocidos.
Pero el saber sus
factores de riesgo de cualquier enfermedad puede ayudar a guiarle en
las acciones apropiadas, incluyendo el cambio de comportamiento y el
ser monitorizado clínicamente para la enfermedad.
Aunque la herencia
también es un factor, ciertos estilos de vida y condiciones de salud
pueden aumentar los riesgos de que una persona desarrolle cáncer
oral. Estas condiciones incluyen, pero no se limitan a las
siguientes:
|
El consumo de tabaco |
La
mayoría de los pacientes con cáncer oral (el 90 por ciento)
consumen tabaco de una u otra forma. El tabaco puede dañar
las células en el revestimiento de la cavidad oral y la
orofaringe, causando que células anormales crezcan más
rápido para reparar el daño. Se cree que los productos
químicos del tabaco que dañan el ADN están vinculados al
riesgo elevado de padecer cáncer oral, de acuerdo con la
Sociedad Americana del Cáncer. |
|
El consumo de alcohol |
La
mayoría de pacientes con cáncer oral (del 75 al 80 por
ciento) consumen alcohol con frecuencia. Junto con el uso
del tabaco, los pacientes que beben y fuman aumentan sus
riesgos de desarrollar cáncer oral aún más. Se ha
descubierto que el alcohol aumenta la penetración de los
productos químicos que dañan el ADN en el revestimiento de
la cavidad oral y la orofaringe, de acuerdo con la Sociedad
Americana del Cáncer. |
|
La luz solar |
La
exposición prolongada a las radiaciones ultravioletas del
sol puede causar cáncer de la piel. Las personas que se
encuentran afuera por un período prolongado de tiempo
también aumentan el riesgo de contraer cáncer de los labios.
Más del 30 por ciento de las personas diagnosticadas con
cáncer en los labios tienen ocupaciones al aire libre. |
|
La irritación crónica |
La
irritación crónica del revestimiento de la boca, debido a
dientes postizos mal ubicados u otras razones, puede
aumentar el riesgo de contraer cáncer oral. |
|
Insuficiencia de frutas y vegetales
en la dieta |
Algunos
estudios sugieren que las frutas y vegetales, que contienen
antioxidantes que pueden "atrapar" las moléculas dañinas,
pueden reducir el riesgo de contraer cáncer oral (y otros
tipos de cáncer). Por ello, se especula que las personas que
consumen poco este tipo de alimentos tienen un aumento en el
riesgo de contraer cáncer oral. |
|
Los enjuagues bucales con alcohol |
El
enjuague con alcohol no se ha demostrado concluyente para
aumentar el riesgo para el cáncer oral. |
|
La infección de papilomavirus humano
(PVH, su sigla en inglés es HPV) |
El HPV
suele causar verrugas y se le ha relacionado con el cáncer
en el cuello uterino, la vagina y el pene. El HPV también
puede aumentar el riesgo de contraer cáncer oral. |
|
Hombres |
El
cáncer oral es dos veces más común en los hombres que en las
mujeres, en parte debido a que es más probable que los
hombres consuman tabaco y alcohol. |
Es importante
detectar el cáncer oral tan pronto como sea posible porque el
tratamiento funciona mejor antes de que la enfermedad se haya
diseminado. El Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer
Institute, su sigla en inglés es NCI) y la Sociedad Americana del
Cáncer (su sigla en inglés es ACS) animan a las persona a participar
activamente en la detección temprana del cáncer oral mediante la
realización de autoexámenes mensuales. La Fundación de Educación de
la Salud Oral (Oral Health Education Foundation) recomienda seguir
los siguientes pasos (la lista de abajo) cuando se examine la boca.
Preste especial atención a cualquier placa blanca o roja, bultos o
engrosamiento de la piel, tejido o encías, una llaga que no se cura
adecuadamente (después de 1 ó 2 semanas) o una llaga que tiende a
sangrar fácilmente o en exceso. Además, asegúrese de prestar
atención a los dolores de garganta persistentes, ronquera o
dificultad para mover las mandíbulas durante la masticación o
deglución. Asegúrese de consultar a su médico de inmediato si
presenta cualquiera de estos síntomas.
Usar crema
labial con protector solar o una loción de protección solar en
los labios puede servir para proteger los labios contra el
cáncer.
- Extraiga cualquier producto
dental de la boca.
- Observe y palpe la boca, incluso
los labios y encías.
- Inspeccione la parte superior de
su boca.
- Inspeccione la parte interior de
las mejillas y la parte posterior de las encías.
- Inspeccione la lengua,
incluyendo los lados y la parte inferior.
- Inspeccione cualquier nódulo
linfático hinchado en el cuello o debajo de la mandíbula.
Realizar exámenes
dentales periódicos que incluyan el examen de la boca entera también
es importante para la detección temprana del cáncer oral o de
condiciones precancerosas. Su médico debe también revisar su boca
como parte del examen físico de rutina.
Además del examen y
la historia médica completa, los procedimientos para diagnosticar el
cáncer oral pueden incluir los siguientes:
-
Biopsia - procedimiento
en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante
la cirugía) para examinarlas con un microscopio con el fin de
determinar si existen células cancerosas o anormales.
-
Tomografía Computarizada (su sigla en inglés es CT o CAT) - son
procedimientos no invasor que toman imágenes de cortes
transversales del cerebro o de otros órganos internos. Los rayos
X más comunes algunas veces no detectan las anormalidades vistas
en las CT.
-
Ultrasonografía - técnica
de diagnóstico de imágenes que usa ondas sonoras de alta
frecuencia para crear una imagen de los órganos internos.
-
Imágenes por Resonancia Magnética (su sigla en inglés es MRI) - es
un procedimiento no invasor que produce vistas bidimensionales
de un órgano o estructura interna, especialmente del cerebro o
de la médula espinal.
Una vez realizado
el diagnóstico, el cáncer se clasificará por su etapa (para
determinar que tan avanzada está la enfermedad) antes de establecer
el plan de tratamiento.
El tratamiento
específico para el cáncer oral será determinado por su médico
basándose en:
- Su edad, su estado general de
salud y su historia médica.
- Qué tan avanzada está la
enfermedad.
- Su tolerancia a ciertos
medicamentos, procedimientos o terapias.
- Sus expectativas para la
trayectoria de la enfermedad.
- Su opinión o preferencia.
El tratamiento
puede incluir:
-
Cirugía
Se usan diversas técnicas de cirugía para extirpar tipos
específicos de tumores orales, incluyendo los siguientes:
-
Resección primaria de tumor - extirpación
de todo el tumor y del área de tejido que le rodea.
-
Maxilectomía - extirpación
del tumor, incluso parte de o todo el maxilar duro (parte
superior de la boca), si el hueso
está afectado.
-
Cirugía micrográfica de Mohs - extirpación
del tumor en "láminas" para reducir el tejido normal
extirpado (puede considerarse cuando el cáncer involucra el
labio).
-
Laringotomía - extirpación
de un tumor grande de la lengua u orofaringe, que puede
incluir la extirpación de la laringe (caja de la voz).
-
Disección del cuello - si
el cáncer se ha extendido a los nódulos linfáticos en el
cuello, también se puede requerir la extirpación de dichos
nódulos.
- La
terapia de radiación (Radioterapia) - tratamiento
que utiliza rayos de alta energía que dañan las células
cancerosas y detienen la diseminación del cáncer. La
radioterapia es muy localizada, es decir se enfoca sólo en el
área donde se presenta el cáncer. La radioterapia puede ser
administrada externamente con una máquina o internamente con
materiales radiactivos.
-
Quimioterapia - medicamentos
que destruyen las células cancerosas. La quimioterapia tiene la
capacidad de interferir con la replicación de las células
cancerosas. La quimioterapia puede usarse en combinación con la
cirugía y la radioterapia.
Si es necesaria la
cirugía para tratar el cáncer oral, el Instituto Nacional del Cáncer
recomienda hacer las siguientes preguntas:
- ¿A qué tipo de operación me voy
a someter?
- ¿Qué puedo esperar después de la
cirugía?
- ¿Cómo se tratará el dolor?
- ¿Tendré problemas para comer?
- ¿Me quedarán cicatrices?
- ¿Existirán efectos a largo plazo
o cambios físicos permanentes debido a la cirugía?
- Si necesito cirugía plástica,
¿cuánto tiempo después de la cirugía inicial debo hacerla?
- ¿Necesitaré terapia de lenguaje?
- ¿Cuándo podré reiniciar mis
actividades normales?
Los efectos
secundarios del tratamiento del cáncer oral varían según el tipo de
tratamiento y el área tratada. Los efectos secundarios pueden ser
temporales o permanentes. A continuación se enumeran algunos de los
efectos secundarios más comunes del tratamiento del cáncer oral:
- Hinchazón causada por la
cirugía.
- Dolor en la boca.
- Dificultad para masticar, tragar
o hablar.
- Cambios en la apariencia
temporales o permanentes.
- Pérdida de peso debido al dolor
en la boca, que puede ocasionar dificultades para comer.
- Incapacidad de usar dentadura
postiza por cierto período de tiempo.
Dependiendo del
tipo de tratamiento, otros efectos secundarios pueden incluir los
siguientes:
- Fatiga.
- Problemas dentales.
- Sistema inmunológico deprimido.
- Náusea.
- Vómito.
- Llagas en la boca.
- Pérdida del apetito.
La rehabilitación
puede variar en cada individuo dependiendo del tipo de tratamiento
del cáncer oral, de la localización y de que tan avanzado está el
cáncer. La rehabilitación puede incluir lo siguiente:
-
Asesoramiento dietético
Muchos pacientes que se están recuperando de la cirugía de
cáncer oral tienen dificultades para comer; por ello,
frecuentemente se recomienda la ingestión de comidas pequeñas
que consistan de alimentos blandos y húmedos.
- Cirugía
Algunos pacientes pueden beneficiarse de la cirugía
reconstructiva o plástica para restablecer los huesos o tejidos
de la boca con el fin de recuperar su apariencia normal.
- Prótesis
Si la cirugía reconstructiva o plástica no es una opción, los
pacientes pueden usar prótesis dentales o de partes de la cara
para restablecer su apariencia normal. Entrenamiento especial
podría ser necesario para aprender a usar la prótesis.
- Terapia
del lenguaje
Si un paciente tiene dificultades para hablar después de un
tratamiento de cáncer oral, la terapia del habla puede ayudarlo
en el proceso de aprender a hablar de nuevo
Fuente
CANCER BUCAL - SINTOMAS Y TRATAMIENTO
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